放射線診断科での一日

8:00～　モーニングカンファレンス

毎日始業前の時間帯に、放射線診断科内で約1時間程度のカンファレンスを実施しています。
通常カンファレンスや他科との合同カンファレンスが始まる前には、若手の先生方を中心に、あらかじめ準備しておいたプレゼンテーションスライドも使いながら相談症例や重要症例の提示を行い、諸先輩方の意見を交えつつ皆で研鑽します。時には時間外に来た症例を当直医とともに相談する事もあります。
BSL（Bed Side Learning）やクリニカルクラークシップ（診療参加型臨床実習）で当科に回ってくる医学類学生（BSLは5年生、クリクラは6年生）も同席しています。

なお、2018年現在では以下のスケジュールでモーニングカンファレンスを行っています（他科とのカンファレンスでは上級医が司会を担当しています）。

9:00～　通常業務

モーニングカンファレンスが終わったら、それぞれの医師は午前中の持ち場に向かいます。

放射線診断科では、大きく分けて5つの部署「読影室」「CT室」「MRI室」「超音波室（午前のみ）」「IVR（Interventional Radiology、画像下治療）」に分かれており、事前に勤務表で配置が伝達されます。また大学院生には別途「研究日」が与えられます。
この日のT先生の午前中の部署は「IVR（画像下治療、以下IVR）」です。

金沢大学放射線科で取り扱うIVR手技はバリエーションに富んでおり、毎回違う手技になることも珍しくありません。実際の実施状況は診療案内のIVR(画像下治療)を御覧下さい。
自身のコマ（チーム）に予定されている症例は必ず全例予習をしてから望むように指導しています。それに伴って、毎週月曜日のIVRカンファレンスも若手の先生を中心に症例提示を行うようにしています。
また、基本的な手技（穿刺やカテーテル操作、血管撮影など）に挑む際にも上級医と共に、加えてIVR専門医の監督・指導の下に行なっています。特に専攻医の先生には外部の病院に赴任した後でも臆することなく質の高いIVR手技ができる（または手伝える）様に、可能な限り若手の先生の実践を心がけています（研修医の先生でも希望があれば、十分な予習/予備知識の条件下に症例によっては実践をお認めします）。
当日の緊急症例（血管止血術やドレナージなど）に際してもチームの一員として参加します。

基本的に、専攻医の先生は診断・治療どちらの進路を選ぶ場合でも、それぞれの専門家への第1段階である放射線科専門医を取得するまでは必ずIVRに携わる様にしています（治療の進路を選ぶ専攻医の先生でも、放射線科専門医を取得する上で必要な症例数の蓄積の他、時間外緊急時に最低限のお手伝いができる様になるようにしています）。
また、将来的に日本IVR学会が認定する「IVR専門医」の取得を目指したい場合は、早期から日本IVR学会に所属した上で（5年以上の会員歴が必要）、申請に必要なIVR症例数、学会発表・論文の蓄積ができる様に、カリキュラムを適宜調整できます。患者様への負担が少ない低侵襲治療としてIVRは日々発展を遂げている領域ですので、IVRに対応できる医師は関連病院でも非常に需要が高まっています。

12:00～　休憩

検査やIVR手技の進捗状況に応じて時間が押してしまう事がほとんどですが、基本的にはお昼休みの時間としています。
金沢大学附属病院の中にはバリエーションに富んだ各種弁当を販売する売店や職員食堂の他に、田上町のパン屋さん「ハニーポット （honey pot）」のパンが買えたり、院内に「Tully’s Coffee」や「コメダ珈琲店」が入っており、患者様やお付き添い/お見舞いの方の他に病院職員からも好評です。

この日T先生が選んだのは、「Tully’s Coffee」の「セレクトサンド シュリンプチキン＆エッグ」と、Tall sizeの「ロイヤルミルクティー」です。

13:00～　通常業務

しっかり英気を養って、いざ午後の部へ。
この日のT先生の午後の部署は「MRI室」です。

読影室、CT室、MRI室に配置された場合、通常は各種モダリティ（CR、CT、MRI）の検査画像を読影端末で読影し、画像診断報告書（通称レポート）を記載します。いわゆる通常の読影業務です。この過程を通じて基本的な技術を学び、同時に知識としての診断学を学ぶことになります。
当院では研修医、専攻医ともに「放射線診断専門医」の資格を得るまでは原則として全例で診断専門医によるダブルチェックを経た上で、画像診断報告書を電子カルテに送信しています。
修正履歴も確認できますので、業務が一通り終わった後、自身の書いたレポートをフィードバックして修正された箇所を中心に復習することができます。
また専攻医の先生は徐々に研修医の指導にも当たるようになります。

当院では、各種造影剤の投与は医師の業務と定められており、造影MRIの際には適宜呼ばれます。磁性体を外した状態でMRI検査室に入り、患者様の状態を確認しながら造影剤の投与を行います。
この業務はCT室でも同様で、造影剤投与後の副作用（造影剤アレルギーなど）への対応も担っています。

また、当院では原則として全てのCT、MRI検査を放射線科医師の指示の元で撮影を行なっています。したがって撮影指示の入力も大事な役割です。指示一つで検査結果が大きく左右される、実は読影以上に重要な仕事と言っても過言ではありません。
MRI検査は撮影方法が非常に多岐にわたり、得られる情報も豊富ですが、撮れば撮るほど一例あたりの撮影時間が長くなってしまうので、なんでもかんでも撮ればいいわけではありません。過密検査は進捗状況にも影響してしまいます。かと言って、依頼医の目的に対応した撮影をしなかった場合、それは検査を受けた患者様の不利益に直結してしまいます。
「何を知るために何を撮るべきか」
「どの撮影は省略して差し支えないか」
「造影剤は使うべきかどうか」などなど……
一例毎に考えねばならないポイントはたくさんあり、この経験は後に今後の放射線診断医として必ず携わる適切な画像管理・指示につながる知識・実力となります。
わからなければ上級医に相談して、どの様な撮影をするべきかをしっかり検討します。

17:00～　業務終了後

検査、IVRが終わったらまずは一段落ですが、ここから時間をどう使うかが実力の伸ばしどころです。
残っている検査の読影、IVRレポートの記載や病棟への安静解除診察、検査指示入力といった業務もこなしますが、今日の症例の見直し、追跡している症例のチェック、モーニングカンファレンスの準備などなど、自己研鑽にはすごく貴重な時間帯です。

卒業3年目（専攻医1年目）の若手医師には、腹部放射線診断学を体系的に学習できる世界的名著である、Morton A. Meyersの著書「Dynamic Radiology of the Abdomen: Normal and Pathologic Anatomy」の抄読会を、伝統的に代々行なっております。発生学的・解剖学的なアプローチから得られた知識が、実際のCT画像にどのように反映されるかを理解すると共に、国際化の潮流に乗り遅れないように早い段階から英文に向き合っていきます。現在は教授自ら音頭を取って下さっています。この抄読会は進路に関係なく行います。

また曜日・週によって各臨床科との合同カンファレンスも行われます。放射線科医は臨床医にとってよき相談相手であり、パートナーでなくてはなりません。開始時間や会場はカンファレンスによって異なりますが、いずれのカンファレンスにも若手の先生を中心に参加を率先しています。

19:00～　放射線科カンファレンス（毎週木曜日）

毎週木曜日の夜7時からは、放射線診断科の部内カンファレンスが行われます。この日が外勤だった先生も可能な限り参集します。関連病院への非常勤勤務などでいずれの曜日にも不在者がいる関係上、このカンファレンスが診断科の先生が最も集いやすい時間になります。
ここでは、主に若手医師・学生向けの内容が主体の「モーニングカンファレンス」よりも更に高度/難解な症例の提示・相談や結果報告、上級医師から若手医師への挑戦状（フィルムリーディング）、研修医の先生の研修成果発表、学会・研究会の発表に備えた予演会といった、よりコアな内容で、しかしフランクな雰囲気でカンファレンスを行なっています。
また、各研究の進捗状況などを確認するリサーチミーティングや、外部の先生や医療メーカーの方を招いて最新の技術/知見を学ぶ勉強会を行なう事もあります。

放射線治療科での一日

8:00～　モーニングカンファレンス

放射線治療科においても、始業前の時間帯に部内カンファレンスを実施しています。
その日の新患や治療計画の症例提示を行い、治療方針を決めていきます。

8:30～　通常業務

モーニングカンファレンスが終わり次第、午前中の業務を始めていきます。
午前中は新患の診察がメインです。放射線治療専門医と、専攻医を含めた非専門医の2人ペアとなって、放射線治療外来にて患者様に対して治療の流れと副作用の説明を行います。はじめて放射線治療を受けられる患者様も多いため、説明はゆっくり時間を取って行います。放射線治療の必要性があり、患者様の同意を頂ければ、放射線治療の日程を決定し、治療の準備をすすめていくことになります。